县医疗保障局2025年上半年巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴衔接工作总结

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参保缴费不仅是待遇享受的前提，也是巩固拓展脱贫攻坚成果，确保基本医疗有保障的必要条件。为确保城乡居民应保尽保，我局通过采取医保帮扶安排部署到位、责任落实到位、宣传引导到位、关注重点到位、管理服务到位的五到位措施，积极落实困难群众资助参保政策。我局主动与相关部门对接，进行信息比对，数据交换，及时更新脱贫人口、监测户信息，督促新增人员及时参保缴费，切实解决因人员新增变更断保、漏保问题，困难群众的参保稳定在99％以上。2025年，我县对特困人员、困境儿童、HIV、重点优抚对象进行全额资助；对低保、监测对象进行80元／人定额资助。

二、完善三项政策，切实减轻困难群众就医负担。

一是优化经办流程，便民服务全到位。开通“一站式”结算，医保信息系统与市域内定点医疗机构信息系统无缝对接，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息数据的联通共享，做到“数据多跑路，群众少跑腿”。二是增强大病保险减负功能。在全面落实普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50％，支付比例提高五个百分点，取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。三是增强医疗救助托底功能。按救助对象家庭困难情况分类设定年度救助起付标准、救助比例、年度最高救助限额，最大限度防止因病返贫、因病致贫；具有多重身份的人员，按就高不就低的原则享受待遇。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇，严格执行全市统一的基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策，增强对困难群众基础性、兜底性保障，防止困难群众因病返贫致贫。

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