深入贯彻__精神学习教育集中整治养老服务体系案例报告

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一、问题概述

截至2025年3月，xx县常住人口达xx万人，其中60岁及以上老年人xx万余人，占比17.21％，较2023年增长0.63％；80周岁以上经济困难高龄老人xx名，同比增长4.7％，老龄化程度高于全国平均水平（15.8％）。随着老年群体规模扩大、高龄化趋势加剧，养老服务供需矛盾日益突出。通过实地走访13家公办敬老院及23个社区养老服务站，发现痛点集中在以下方面：

一是设施陈旧与资源分散：乡镇敬老院普遍建于20世纪90年代，空调、卫浴等设备老化率超60％，床位缺口达xx张。偏远乡镇如xx镇、xx乡敬老院距县城医院超20公里，老人就医需辗转2小时以上，个别乡镇卫生院因设备不齐全，长期无法正式面向市场经营，许多当地老人不得不转向距离更远的其他敬老院。

二是服务模式滞后：传统“病房式”管理导致养老院入住率不足50％，超70％受访老人认为“养老院压抑自由”“缺乏人情味”。部分机构仅提供食宿基础服务，文娱、康养等需求长期未被满足，部分卫生院未能充分结合端午、中秋、重阳等时节，组织开展丰富的文娱活动。

三是资金与人才瓶颈：县级财政每年投入公办养老经费仅xx万元，不足实际需求的40％。护理人员月均工资2800元，低于全县平均收入水平22％，专业持证人员占比不足30％。因编制限制，7家敬老院院长无法担任法人，权责分离导致管理效率低下。

二、做法成效

一是区域性整合，解决城乡养老机构老旧破小问题。坚持区域性整合原则，通过硬件整合、软件更新，打造环境优雅、设施齐全完备的养老服务中心。聚焦设施升级与资源集约，构建“一核多点”养老服务体系：规划先行，出台《xx县区域性养老服务管理实施办法》，按照“撤并小弱、做强中心”原则，对13家乡镇敬老院分类处置：撤销床位不足30张、入住率低于40％的5家偏远机构；投入xx亿元，在xx镇、xx街道等区域中心新建4家综合性养老服务中心，单院床位扩容至150－200张，配备无障碍电梯、智能呼叫系统等适老化设施；改造8家保留机构，完成消防标准化改造、加装监控设备120套，适老化改造覆盖率达90％。医养深度融合，联合卫健部门推动“两院一体”建设，将xx家养老中心与乡镇卫生院合并运营，开通医保定点、远程会诊绿色通道，实现“小病不出院、大病直通车”。试点“健康管家”模式，为每位老人建立电子健康档案，慢性病管理覆盖率提升至85％。辐射带动效应，通过中心院托管周边小微机构，统一采购、培训、考核标准，管理成本降低20％。整合后，全县养老床位总量增加xx张，一级养老机构达标率从35％跃升至100％，乡镇覆盖率达100％。

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